Bei Cannabisblüten handelt es sich um ein Naturprodukt, dass konformen Schwankungen unterliegt und die Hersteller somit etwas Spielraum bei den THC- bzw. CBD-Werten haben. Bei unserer Sortenübersicht handelt es sich um eine grobe Orientierung der entsprechenden Werte, daher sollte explizit auf das Label Ihrer bestellten Cannabisblüten geachtet werden oder im Vorfeld Ihre Apotheke danach fragen. 

Cannabis als Medizin kann seit März 2017 auf Privat- oder Kassenrezept verschrieben werden. Dazu zählen aktuell die Cannabisblüten, Extrakte (Sativex & Dronabinol). Jeder Arzt (außer Tier- und Zahnarzt) darf ein sogenanntes Betäubungsmittelrezept mit den oben genannten Medikamenten verschreiben, solange eine BTM-Zulassung vorliegt. Sollte eine Verschreibung zu Lasten der Krankenkasse erfolgen muss vor Beginn der Therapie ein Antrag bei Ihrer örtlichen Krankenkasse zusammen mit Ihrem Arzt gestellt werden. 

Um Ihren Arzt zu überzeugen kann unsere Infomaterial samt Antrag, sowie unsere Hilfestellung Ihnen weiterhelfen.

Der behandelnde Arzt muss über eine Erlaubnis zum Ausstellen von Betäubungsmitteln (nach § 3 Betäubungsmittelgesetz (BtMG)) besitzen. Der Inhaber einer Erlaubnis übernimmt mit der Ausstellung der Erlaubnis bestimmte Pflichten. Dazu gehört gemäß § 17 BtMG das Führen von Aufzeichnungen und nach § 18 BtMG die Abgabe von halbjährlichen Meldungen.

Die Höchstmenge an Cannabisblüten, welche der Arzt innerhalb 30 Tagen für einen Patienten verordnen darf, beträgt 100 Gramm.

Rein rechnerisch dürfen Sie also täglich bis zu 3,33 Gramm einnehmen, ohne das eine gesonderte Genehmigung erforderlich ist.

Die Höchstmenge an Dronabinol (Cannabis-Öl), die der Arzt innerhalb von 30 Tagen für einen Patienten verordnen darf, beträgt 0,5 Gramm.

Die Höchstmenge an Cannabisextrakt – bezogen auf den Gehalt an Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC), die der Arzt innerhalb von 30 Tagen für einen Patienten verordnen darf, beträgt 1,0 Gramm). 

Sehr viele Ärzte behandeln gesetzlich Versicherte oft als Selbstzahler, da entweder das Patientenbudget zu stark ausgelastet ist oder generell Angst vor Regressansprüchen haben.

Wie läuft so eine Therapie mit Cannabis bei Ärzten ab und welche Kosten kommen dabei auf den Patienten zu?

EINE INDIVIDUELLE MEDIZINISCHE BERATUNG IST PFLICHT. 

Das schützt den Patienten und den Arzt dem Gesetzgeber gegenüber. Heutzutage ist die Telemedizin nicht mehr wegzudenken, so arbeiten auch die meisten Cannabisärzte über Videocall zur individuellen und persönlichen Beratung und evaluieren folgenden Aspekte:

• welche Erkrankung liegt vor,
• welches Präparat wirkt am besten,
• wie wird es eingenommen,
• welche Wirkungen und Nebenwirkungen sind zu erwarten,
• die rechtliche Situation im Straßenverkehr, bei Reisen in der EU.

Das Honorar richtet sich oft bei der Erstberatung nach der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte).
Ziffer 860 (Erhebung einer biographischen Anamnese) Faktor 3,5 auf 187,67€. 
Dabei muss das Honorar üblicherweise im Voraus bezahlt werden.

Wiederholungsrezepte sollten normalerweise zwischen 20 und 80 Euro liegen und sollten bei Bestellung ebenfalls im Voraus bezahlt werden.

Während dem Videocall wird Ihnen der Behandlungsvertrag zugesendet. Diesen müssen Sie durchlesen, unterschreiben und per E-Mail an den Arzt zurücksenden. Wenn Sie Unterlagen über ihre Erkrankung haben, wie z.B. Arzt- und/oder Krankenhausberichte, dann bitte einscannen und ebenfalls an den jeweiligen Arzt senden.

Wenn die medizinischen Voraussetzungen erfüllt sind, wird Sie der Arzt nach dem Gespräch, das für sie geeignete Medikament auf einem BTM- Rezept ausstellen.

Das Honorar für das 1. Gespräch beträgt also üblicherweise 187,67 Euro. Schwankt jedoch zwischen 120 bis 200 Euro, je nach demographischer Lage. 

Wenn sie ins Ausland verreisen und Cannabis mitnehmen möchten, benötigen sie eine besondere Bescheinigung (z.B. für den Schengen Raum), die Ihnen Ihr Arzt ebenfalls ausstellen kann.

Die Preise der Cannabisblüten richten sich nach dem Einkaufspreis (laut Arzneimittelpreisverordnung) und schwanken je nach Sorte zwischen 18,50 € und 26,50 € pro Gramm. Zudem kommt es darauf an, ob die Blüten bereits in Deutschland angebaut wurden und somit günstiger von Apotheken bei den entsprechenden Großhändlern für Cannabis eingekauft werden können. Der Preis beläuft sich hier bei mind. 8,60 € pro Gramm.

Bei Kassenrezepten bezahlt der Patient nur 10 € pro Sorte als gesetzliche Zuzahlung oder im Falle einer Befreiung 0 € (Kostenübernahme der Krankenkasse ist vorausgesetzt).

Falls Sie mehrere / unterschiedliche Sorten an Cannabisblüten (Sativa / Indica), Extrakte, Kapseln oder Dronabinol benötigen, dann muss dies seit  1. Juli 2021 auf mehreren BTM-Rezepten erfolgen.

Als Kassenpatient müssen Sie also pro BTM-Rezept 10,00 € an Rezeptgebühr in der Apotheke begleichen. Selbstzahler und Privatpatienten sind von dieser Regelung ausgenommen.

Die Frage, die Sie sich hier stellen müssen, ist, ob deutsches oder importiertes Cannabis von Ihrer Apotheke bestellt werden kann.

• Der Verkaufspreis für 1 Gramm Cannabisblüten aus Deutschland beträgt mind. 8,60 Euro.
• Der Verkaufspreis für 1 Gramm Cannabisblüten aus dem Ausland (Import) beträgt mind. 15,00 Euro.

Cannabis wird aktuell für medizinische Zwecke angebaut und wird als offizielles Arzneimittel bzw. Betäubungsmittel ausschließlich durch Apotheken vertrieben. Eine öffentliche Angabe der Verkaufspreise durch Apotheken ist indies nicht möglich, da es einen Verstoß gegen das Heilmittelwerbegesetz darstellen würde. Jeder Patient muss die Preise entweder telefonisch bei seiner Apotheke anfragen oder kann einen geschützten Patienten-Bereich auf der jeweiligen Apotheken-Webseite mit den Preisen aufrufen, nachdem das BTM-Rezept durch einen Mitarbeiter geprüft wurde. (Stand 2022)

Für Hersteller und Großhändler ist es ebenfalls untersagt, öffentlich nähere Produktbeschreibungen oder Produktinformationen zur Verfügung zu stellen. Darunter fallen beispielsweise auch Abbildungen der Cannabispflanze oder der Verpackung des Betäubungsmittels.

Laut Betäubungsmittelgesetz  (§ 13 Abs. 2 Satz 1 BtMG) die Abgabe von Cannabis durch Apotheken nur gegen Vorlage eines besonderen Rezepts (BTM-Rezept) für diesen Zweck gestattet. Apotheken, die Cannabis abgeben, müssen nach den üblichen Vorgaben für die Verschreibung von Betäubungsmitteln laut Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung handeln (§§ 9 & 12  BtMVV).

250 Milligramm (0,25 Gramm) günstigeres, teilsynthetisches Dronabinol kostet in Deutschland beim Hersteller etwa 100 Euro.

Apotheker dürfen und müssen sogar laut §5 der Arzneimittelpreisverordnung über Apothekenzuschläge für Zubereitung aus Stoffen einen Aufschlag von 90% auf den Einkaufspreis erheben. Mit Mehrwertsteuer und zusätzlichen Gebühren bezahlen Patienten dafür bis zu 250 Euro, welche in der Regel von den Krankenkassen erstattet werden.

Das Präparat ist sehr potent. Aus der o.g. Menge können dann 50 Kapseln der kleinsten Dosis von 5 Milligramm hergestellt werden. Das sehr stark wirksame Dronabinol kann in dieser geringen Menge schon positiv Wirkungen erzielen. Allerdings wirkt Dronabinol (reines THC) nicht so gut wie Mischungen aus mehreren Cannabinoiden oder Vollextrakte mit allen Inhaltsstoffen der Pflanze. Ein wichtiges Merkmal ist hier der Entourage-Effekt anzumerken, dem aufgrund der begleitenden Terpene zugesagt wird eine vollumfänglichere Therapie darzustellen.

Cannabis Hersteller (Deutschland)

Die drei Produzenten für Cannabis namens Aphria¹, Aurora² und Demecan³ erhalten durchschnittlich 2,20 Euro pro Gramm Cannabisblüten. Damit die Cannabis Unternehmen noch wirtschaftlich profitabel sind, liegen die Produktionskosten natürlich im niedrigen Eurobereich.

¹ ² ³ Diese Hersteller erhielten durch ein Auslosungsverfahren vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) den Auftrag Medizinisches Cannabis in Deutschland anzubauen. 

Großhändler (Deutschland)

Cansativa aus Frankfurt hat als einziges Unternehmen die Erlaubnis des Bundesarzneimittelinstituts erhalten, legales Cannabis (nur Blüten) aus Deutschland an Apotheken zu vertreiben. Zudem sei Cansativa für die Lagerung, Kommissionierung und Logistik zuständig. Das BfArM möchte hiermit keine Gewinne einfahren und zunächst die Patientenversorgung sicherstellen, wodurch der Preis niedrig bleibt.

Der Auftrag des BfArM für Cannsativa hat ein Volumen von 10,4 Tonnen in vier Jahren. Dabei kann man davon ausgehen, dass das Unternehmen 2,10 € pro Gramm an Gebühren für die o.g. Tätigkeiten berechnet. Also erwirtschaftet die Firma Cannastiva an diesem deutschen Cannabis-Deal an die 5,46 Millionen Euro pro Jahr an Umsatz. Insgesamt beläuft sich der Gesamtumsatz des Auftrags auf 21,84 Millionen Euro für die vier Jahre.

Apotheken (Deutsches Cannabis)

Das deutsche Cannabis wird zum Preis von 4,30 Euro pro Gramm ohne Überschüsse an die Apotheken verkauft.

Bitte beachten Sie die Aufteilung der Aufschläge durch Apotheken für Selbstzahler und Kassenpatienten! 

Preispolitik in der Apotheke

Apotheken sind nach Arzneimittepreisverordnung gesetzlich dazu verpflichtet auf den eigenen Einkaufspreis einen Rezepturaufschlag von 100% bzw. 90% zu berechnen.

Hier eine vereinfachte Berechnung aus der Perspektive einer Apotheke (Beispiel mit dem Hilfstax weiter unten):

Es ist leicht zu erkennen, wie das Selbstzahler-System Anreize für höhere Preise fördert. Leider wurde dieses System von einigen Herstellern und Großhändlern zwecks Gewinnmaximierung ausgenutzt. So betrug der Apothekeneinkaufspreis der aktuell teuerste Sorte Medizinal-Cannabis sogar 15€ pro Gramm im Einkauf. Entspricht 30€ pro Gramm Verkaufspreis an den Patienten.

Preise für Selbstzahler und Kassenpatienten

Das neue Abrechnungssystem, welches rückwirkend zum 1. März 2020 in Kraft getreten ist, verändert die Preise für Med. Cannabis wie folgt:

1. Es wurde ein fester Erstattungspreis von 9,52€ pro Gramm eingeführt.
2. Es wurde der Rezepturaufschlag zum Apothekeneinkaufspreis angepasst und dabei gestaffelt.

Je höher die Menge Cannabisblüten auf dem Rezept, desto geringer fällt der Aufschlag aus.

• 100% Aufschlag für 1 – 15 Gramm
• 39% Aufschlag für 15 – 30 Gramm
• 27% Aufschlag pro weiteres  Gramm

Werfen wir einen stark vereinfachten Blick auf ein Rezept über 100 Gramm Med. Cannabisblüten als Apotheke. Der Apothekeneinkaufspreis liegt mit dem Hilfstax hier bei 9,52€ pro Gramm.

In Anbetracht der weiteren anfallenden Kosten für die Apotheken, wie für Identitätsprüfungen, Beratung von Patienten, Materialien etc. setzt das neue Abrechnungssystem die Apotheken stark unter Druck. Cannabis auf Rezept kann zu einem Verlustgeschäft werden, wenn der Apothekeneinkaufspreis über 9,52€ liegt. In diesem Fall muss die Apotheke die Differenz aus dem bereits reduzierten Rezepturaufschlag finanzieren.

Hier die vorherige Berechnung am Beispiel der aktuell teuersten Sorte (Apothekeneinkaufspreis von 15€ pro Gramm).

Auch, wenn eine Apotheke Cannabisblüten für 8 Euro pro Gramm einkauft, werden weiterhin 9,52 Euro pro Gramm erstattet!

Letztendlich bleibt zu erwähnen, dass sich diese Hilfstaxierung über die Wertschöpfungskette, von der Apotheke über die Großhändler und schließlich beim Hersteller bemerkbar machen. Glücklicherweise handelt es sich bei Cannabisblüten um ein streng reguliertes Produkt, sodass nicht zwingend dort an der Qualität gespart werden kann.

Hersteller (Ausland)

Produktionskosten der Hersteller befinden sich im niedrigen Eurobereich pro Gramm an Cannabisblüten.

Großhändler (Importe)

Großhandelspreise fangen zwischen 2- 4 € pro Gramm an.

Apotheken

Typische Einkaufspreise vor der Taxierung lagen bei ca. 8 – 10 € pro Gramm je nach Hersteller

Das hat sich soweit auch nicht verändert. Mit der Einführung der Hilfstaxe können Apotheken den EK aller Sorten mit 9,52 € abrechnen, jedoch immer noch günstiger einkaufen. Allerdings müssen diese dazu eine Mischkalkulation führen. Demnach greift man eher zu Produkten mit dem o.g. EK.

Diese Anleitung ersetzt keine ärztliche Beratung!

Das kann man pauschal nicht genau beantworten, da jeder Körper anders auf gewisse Genetiken der Blüten reagiert und diese verstoffwechselt werden.

Generell gilt bei Schmerzen sollte man eher zur Indica Genetik tendieren und mit einem niedrigen THC-Gehalt zwischen 13-18% beginnen.

Bitte beginnen Sie mit 3 × 15 mg der verordneten Sorte mittels Inhalation im Vaporisator. Wenn Sie es gut vertragen, steigern Sie am Folgetag auf 3 × 30 mg und am 3. Tag auf 3 × 45 mg und so fort bis die gewünschte therapeutische Wirkung eintritt.

Falls Sie Nebenwirkungen verspüren, beispielsweise ein leichtes Schwindelgefühl, gehen Sie auf die vorherige Dosis zurück. Falls Sie Nebenwirkungen verspüren, die Sie abends, nicht jedoch tagsüber gut tolerieren, beispielsweise eine Sedierung, so reduzieren Sie nur die 2 Dosen während des Tages und behalten die abendliche Dosis bei. 

Wenn Sie eine gut verträgliche Dosis ermittelt haben, können Sie die Häufigkeit der Einzeldosen variieren, zwischen einmal und achtmal täglich, um so die optimale Frequenz der Einnahme für sich zu ermitteln. 

In der Dosierungsphase sollte die Teilnahme am Straßenverkehr vermieden werden, bis Sie sich wieder sicher fühlen. Beachten Sie, dass ein Wechsel der Sorte die Wirkung verändern kann, sodass eine erneute Dosierungsphase erforderlich sein kann. 

Pauschalisiert kann man davon ausgehen, dass Bedingungen, die die Lipolyse fördern, wie Nahrungsentzug, Stress, Bewegung oder Gewichtsverlust, zu Freisetzungsstößen von gespeicherten Cannabinoiden aus Fettgewebe führen können. In einer Studie mit 14 regulären Cannabiskonsumenten fanden Forscher heraus, dass ein 35 min. Fahrradtraining bei mäßiger Intensität zu einem leichten (<40%), aber statistisch signifikanten Anstieg der Plasma-THC-Spiegel führte. Allerdings war der durch körperliche Betätigung verursachte THC-Anstieg 2 Stunden nach dem Training nicht mehr vorhanden. Weder das Training noch Fasten über Nacht für 12 Stunden hatte einen signifikanten Einfluss auf die THCCOOH-Plasmaspiegel.

Wir schließen daraus, dass Bewegung in moderaten Grenzen (wie Joggen) und kurzfristiges Fasten (wie das Auslassen von Mahlzeiten für einen Tag) wahrscheinlich keine Interpretationsschwierigkeiten für Drogentests (THCCOOH) im Serum und Urin verursachen.

THC Plasma Spiegel = aktives Delta-9 THC
Es wird ja nicht das Abbauprodukt im Fettgewebe gespeichert, sondern die aktive Form und im Anschluss verstoffwechselt, sodass das Abbauprodukte THCCOOH im Blut und Urin nachweisbar werden. Bei üblichen Drogentests besteht das Ziel darin, diese Hauptmetaboliten des psychoaktiven Cannabinoids „11-Nor-9-carboxy-Δ⁹-tetrahydrocannabinol“ (THCCOOH) nachzuweisen. Um Sicherheit vor falsch-positiven Schnelltests zu haben, werden üblicherweise Chromatographie-Massenspektrometrietests durchgeführt.

Aus diesem Grund gibt es auch die sog. Flashbacks bei Langzeitkonsumenten

Wenn Sie Cannabisrauch einatmen, erzeugen die sensorischen Nerven in Ihren Atemwegen einen Hustenreflex. Auf diese Weise schützt Ihr Körper Sie vor reizenden Substanzen. Dies ist eine normale Reaktion, die auftritt, wenn Sie Rauch einatmen. Wissenschaftler prüfen immer noch, wie Cannabisrauch die Lunge beeinflusst. Derzeit ist es der Forschung nicht gelungen, einen festen Zusammenhang zwischen dem Rauchen von Cannabis und langfristigen Lungenschäden zu finden.

Dennoch ist es möglich, aufgrund des Rauchens von Cannabis eine chronische Bronchitis zu entwickeln. Dies führt zu chronischem Husten, Schleim und Keuchen. In den meisten Fällen verschwinden diese Symptome, wenn Sie mit dem Rauchen von Cannabis aufhören.

Laut Patienten, die oft Cannabis rauchen, gibt es verschiedene Möglichkeiten, den Husten nach dem Rauchen zu minimieren.

• Nehmen Sie kleinere Dosen.
  Kleinere oder kürzere Atemzüge von Cannabis reduzieren die Rauchmenge, die sofort in Ihre Atemwege gelangt.
  
  
• Atmen Sie tief ein. Dies verhindert, dass Rauch in Ihrem Hals verbleibt und Husten verursachen kann.
  
  
• Atmen Sie sanft ein und aus.
  Vermeiden Sie das gewaltsame Ein- und Ausatmen.
  Auch wenn Sie tief einatmen, tun Sie dies vorsichtig.
  
  
• Wasser trinken.
  Es wird empfohlen, vor, während und nach dem Rauchen Wasser zu trinken.
  Dies kann helfen, Husten zu minimieren, indem Reizungen in Ihrem Hals gelindert werden.

Eine weitere Möglichkeit ist, dass die Cannabisblüten bereits sehr lange lagern. Je trockener die Blüten, desto mehr Partikel können in die Lunge gelangen, die einen Hustenreiz auslösen können.

In der lebenden Cannabispflanze liegen die Vorläufer von THC und CBD in ihren Säureformen THCa und CBDa vor. Diese sind nicht psychotrop. Erst wenn sie einen Teil ihrer Moleküle verlieren, werden sie als THC und CBD aktiv. Dies geschieht auf natürliche Weise im Laufe der Zeit und wird in Gegenwart von Wärme und Licht, insbesondere ultraviolettem Licht, beschleunigt.

Sobald die Knospen getrocknet und ausgehärtet sind, ist die Wirksamkeit am höchsten. Im Laufe der Zeit wird THC allmählich zu CBN abgebaut, einem weitaus weniger psychotropen Cannabinoid als THC. Dabei fördert CBN viel mehr den Schlaf und weniger die schmerzstillende Wirkung. Das Lagern von Knospen im Gefrierschrank oder im Kühlschrank verlangsamt dabei diesen negativen Prozess.

Selbst im Tiefkühlzustand verschlechtert sich der THC-Wert jedoch um fast 4% pro Jahr. Bei Tiefkühlung (unter 18 Grad Celcius) verlangsamt sich dieser Prozess immer weiter. Bei Kühlschranktemperaturen verschlechtert sich THC mit einer Rate von etwa 5,4% pro Jahr. Ein Gefrierschrank eignet sich also am besten für die Langzeitlagerung. Ein Kühlschrank ist gut geeignet, um Terpene kurzfristig zu schützen.

In mehreren Experimenten entwickelte richtig getrocknetes Marihuana in einem Plastikbehälter keine Eiskristalle, wenn es mehrere Monate in einen Gefrierschrank gestellt wurde. Die Trichome blieben intakt. Wenn Feuchtigkeit ein Problem darstellt, wird sie durch Vakuumversiegelung größtenteils beseitigt, obwohl der Prozess zu Quetschknospen führen kann.

Eine andere Lösung besteht darin, die Luft mit feuchtigkeitsfreiem Gas wie Kohlendioxid oder Stickstoff zu entfernen. Diese Methode eignet sich aber nicht optimal für Zuhause. Wenn Sie Marihuana in Glasbehältern einfrieren, wählen Sie schulterfreie Behälter, da Schulterbehälter eher Risse entwickeln. Metall- und Holzbehälter können auch zum Einfrieren verwendet werden.

Eine Möglichkeit, gefrorenes Marihuana aufzubewahren, besteht in kleinen Behältern. Packen Sie gerade genug für eine Woche in jeden Behälter. Der Rest des gelagerten Materials wird dabei nicht gestört, so dass die anderen Blüten und Bestandteile nicht in Mitleidenschaft gezogen werden, da sie einzeln aus dem Gefrierschrank entnommen werden können.

Die ideale Temperatur zum Verdampfen hängt von mehreren Faktoren ab. Jeder Verdampfer hat seine spezifischen Möglichkeiten, die Temperaturen einzustellen, mit denen Sie gewünschte Effekte erzielen können. Hierbei gibt es einige Faustreglen zu beachten. Die aktiven Bestandteile von Cannabis werden ab ca. 160°C verdampft. Die ideale Temperatur für die Verdampfung hängt von den persönlichen Präferenzen und der Wirkung verschiedener Cannabinoide ab, die man haben möchte. Wir empfehlen dabei eine Temperatur zwischen 160° und 210°C. 

Mehr dazu erfahren Sie hier unter den Punkt: 
” Siedepunkte von Cannabinoiden, Terpene und Flavinoide
”

Die Ideale Temperatur 

Müsste man sich auf eine Temperatur festlegen, läge diese bei 210°C. Dieser Wert ist hoch genug, um die wichtigsten Cannabinoide und Terpene zu verdampfen, aber niedrig genug, um sie dabei nicht vollständig zu zerstören. Dennoch basiert die ideale Dampftemperatur weitgehend auf persönlichen Vorlieben. Wir empfehlen, mit 10-Grad-Schritten zu experimentieren, indem Sie unsere Siedepunkttabelle auf der nächsten Seite als Leitfaden verwenden. Am besten führen Sie ein Tagebuch über Ihre Erfahrungen. Wenn Sie einen Verdampfungsgrad erreichen, den Sie einfach nicht mögen, verringern Sie ihn um fünf Grad und versuchen Sie es erneut.

Grundsätzlich darf Ihnen die Behandlung nicht verweigert werden. Dennoch werden solche Fälle von den jeweiligen Ärztekammern überprüft.

In welchen Fällen sind Ärzte dazu berechtigt, einen Patienten abzulehnen?

Grundsätzlich muss gesagt werden, dass es in Deutschland keinerlei ärztliche Behandlungspflicht gibt. Es ist daher rechtlich betrachtet durchaus denkbar, dass ein Arzt einen Patienten abweist und die Behandlung verweigert. Dies betrifft jedoch nicht die Notfallsituation des Patienten. Das Verhältnis zwischen dem Arzt und dem Patienten beruht dabei auf einem Vertrauensverhältnis sowie einem Vertragsverhältnis. Beide Parteien müssen dem Behandlungsvertrag zustimmen. Dieser Behandlungsvertrag hat seine rechtliche Grundlage in dem § 630 a Bürgerliches Gesetzbuch (BGB).

Melden Sie Ihren Arzt bei der Landesärztekammer Ihres Bundeslandes

Der Behandlungsvertrag zwischen dem Patienten sowie dem Arzt tangiert sowohl das Medizinrecht als auch die zivilrechtlichen Regeln. Dies bedeutet, dass neben der Ethikfrage auch Fragen wie Vertragsautonomie und Abschlussfreiheit im Sinne des § 76 5. Sozialgesetz (SGB V). Beachtung finden müssen. Ein Patient hat grundsätzlich nach deutschem Recht eine freie Arztwahl. Den wenigsten Menschen ist jedoch der Umstand bewusst, dass dieses Recht nicht nur auf den Patienten bemünzt ist. Auch ein Arzt hat, wenngleich im Vergleich zu dem Patienten eher eingeschränkt, das Recht auf eine freie Patientenwahl. Erst dann, wenn zwischen dem Arzt und dem Patienten ein Behandlungsvertrag zustande kommt, hat der Arzt auch tatsächlich die Behandlungspflicht.

Wichtig: Lehnt ein Arzt einen Patienten in einer Notfallsituation ab, so begeht der Arzt einen Verstoß seiner ärztlichen Berufspflicht. Ein derartiger Verstoß kann disziplinarrechtliche Konsequenzen für den Arzt nach sich ziehen. Sollte ausdrücklich keine Notfallsituation des Patienten bestehen und der Arzt lehnt den Patienten ab, so ist der Arzt nicht zu einer Begründung der Ablehnung gegenüber dem Patienten verpflichtet.

In der gängigen Praxis geschieht es nicht selten, dass ein Arzt einen Patienten ablehnt. In der Regel handelt es sich dabei jedoch um privat abrechnende Ärzte, die stärker von ihrer Wahlfreiheit gem. § 7 Absatz 2 Satz 2 MBO-Ä profitieren. Auch wenn der Arzt zu keinerlei Begründung der Ablehnung verpflichtet ist, so ist die Begründung aber dennoch ratsam.

Eine entsprechende Begründung kann durchaus wirksam verhindern, dass dem Arzt Diskriminierung vorgeworfen wird. Selbstverständlich können nicht nur privat abrechnende Ärzte Patienten ablehnen, auch Kassenärzte sind hierzu unter ganz bestimmten Voraussetzungen bzw. Gründen berechtigt.

Welche Ablehnungsgründe für eine ärztliche Behandlung wären plausibel und denkbar?

Die gängigsten Ablehnungsgründe, warum ein Arzt einem Patienten die Behandlung verweigert, sind:

• keinerlei Kapazitäten mehr vorhanden
• keinerlei ausreichende Fachkenntnisse bei dem Arzt in Bezug auf das spezielle medizinische Problem des Patienten vorhanden
• keinerlei Vertrauensverhältnis vorhanden
• der Arzt wurde seitens des Patienten beleidigt
• der Arzt wurde seitens des Patienten bedroht
• der Patient verlangt von dem Arzt ein sittenwidriges Verhalten
• keine medizinische Notwendigkeit einer Behandlung gegeben
• keine elektronische Gesundheitskarte vorhanden

Wann genau liegt eine Notfallsituation des Patienten vor?

Es ist Ärzten nicht gestattet, Patienten in medizinischen Notfallsituationen abzulehnen bzw. die Behandlung zu verweigern. Bei derartigen Fallsituationen hat der Arzt dementsprechend auch eine ärztliche Behandlungspflicht. Dies gilt sowohl für kassenärztlich als auch privat abrechnenden Ärzten gleichermaßen. Sollte ein Arzt trotz einer vorhandenen Notfallsituation des Patienten die Behandlung trotzdem verweigern, so kann unter Umständen auch die unterlassene Hilfeleistung gem. § 323c Absatz 1 StGB (Strafgesetzbuch) vorliegen.

Ein Patient hat in derartigen Fällen die Möglichkeit, gegen den betreffenden Arzt eine Beschwerde einzureichen. Eine derartige Beschwerde muss dann bei der zuständigen Ärztekammer bzw. Kassenärztlichen Vereinigung von dem Patienten eingereicht werden. Die Schriftform ist hierfür zwingend erforderlich. Mitunter sind sogar Schmerzensgeld- bzw. Schadensersatzforderungen gegen den Arzt denkbar. Hierfür sollte allerdings zuvor eine rechtsanwaltliche Beratung des Patienten erfolgen.

Zu den häufigsten Auswirkungen des Cannabis-Konsums (und verräterischen Anzeichen, die Sie kürzlich zu sich genommen haben) gehören rote, blutunterlaufene Augen. 

Für Cannabis-Neulinge könnte das Auftreten von blutunterlaufenen Augen eine panikbedingte Internetsuche auslösen. Die Frage lautet denn immer: „Kann das Rauchen von Cannabis die Augen schädigen?“. Glücklicherweise können diejenigen, die regelmäßig Cannabis konsumieren, neuen Konsumenten mitteilen, dass mit Ihrem plötzlichen rotäugigen Umstand keine ernsthaften Gesundheitsrisiken verbunden sind. Sie haben wahrscheinlich keine allergische Reaktion oder eine größere Komplikation. Es ist ein ganz natürlicher Vorgang, der nach dem Rauchen von Cannabis auftritt. Tatsächlich hat das Rotwerden der Augen nichts mit dem Rauchen zu tun.

Es ist eine Thema des Drucks, genauer gesagt, der niedrige Blutdruck und erweiterte Kapillaren. Nach dem Konsum eines auf Cannabis basierenden Produkts (Blüten, Konzentrat, Cookies usw.) erleben Konsumenten im Allgemeinen einen Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks. Dieser Effekt ist auf die Cannabinoide der Pflanze zurückzuführen. Jene chemische Verbindungen, die für einige der therapeutischen und medizinischen Vorteile von Cannabis verantwortlich sind. Dieser Anstieg des Blutdrucks und Herzfrequenz ist vergleichbar mit normalen körperlichen Aktivitäten wie Sport oder Sex.

Es dauert im Allgemeinen etwa fünf bis zehn Minuten, bis sich die Herzfrequenz der Benutzer wieder normalisiert und der Blutdruck zu sinken beginnt. Wenn der Blutdruck sinkt, erweitern sich die Blutgefäße und Kapillaren, einschließlich der Augenkapillaren. Die Erweiterung der Augenkapillaren führt zu einer erhöhten Durchblutung der Augen, was dazu führt, dass Ihre Augen rot werden und ebenfalls der Augeninnendruck sinkt.

Selbst einige Studien haben bestätigt, dass  Cannabis die Fähigkeit besitzt, den Augeninnendruck in den Augen zu senken, was es zu einer potenziell praktikablen Behandlung für das Glaukom macht, eine Gruppe von Augenerkrankungen, die Schäden an den Sehnerven verursachen, die schließlich zur Erblindung führen können. 

Machen Esswaren mit Cannabis die Augen rot ebenfalls rot?

Ähnlich wie beim Rauchen von Cannabis kann die Einnahme von Esswaren auch dazu führen, dass die Augen rot werden. Dies hängt wiederum von der Menge des konsumierten THC ab. Es ist dabei nicht der Rauch selbst, sondern die Fähigkeit der Cannabinoide, den Blutdruck zu senken, wodurch sich Blutgefäße und Kapillaren erweitern.

Je röter die Augen desto stärker das Cannabis?
Wie viel Ihr Blutdruck gesenkt wird und wie rot Ihre Augen werden, hängt von der Menge an THC ab, das konsumiert wird.

Tetrahydrocannabinol (THC), das häufigste Cannabinoid der Pflanze, ist für die mit dem Rauchen von Cannabis verbundene Rausch verantwortlich. Je höher die THC-Konzentration in einem Cannabisprodukt ist, desto stärker ist die Wirkung und desto röter werden die Augen.

Durch Cannabis verursachte Augenrötungen halten in der Regel nur wenige Stunden an und können mit den richtigen Hilfsmitteln wieder kompensiert werden. Hierbei können Augentropfen sehr gut helfen. Man sollte jedoch darauf achten Augentropen zu benutzen, die speziell für die Reduzierung für Rötungen entwickelt wurden. Trinken Sie ausreichend Wasser und spülen Sie Ihre Augen mit kaltem Wasser aus oder verwenden Sie generell Cannabisprodukte mit einem geringeren THC-Gehalt. 

In den letzten Jahren gab es eine Menge an Laboruntersuchungen mit Cannabis. 

So kamen Wissenschaftler auf mehrere Wirkungsmechanismen, durch die Cannabis Krebszellen abtöten kann. 

Diese wurden demnach in verschiedene Kategorien unterteilt:

• Antiproliferative Wirkungen
Aufhalten der Reproduzierung von Krebszellen

• Anti-Angiogenese-Effekte
Cannabinoide hindern den Tumor daran, neue Blutgefäße aufbauen und weiter wachsen zu lassen

• Anti-metastatische Effekte
Cannabinoide verhindern die Ausbreitung der Krebszellen in anderes Gewebe

• Apoptose 
Beschleunigung des Tods abnormer Zellen
. THC bindet sich an die Cannabinoid-Rezeptoren im menschlichen Körper und zwingt ausgeartete Mitochondrien der Krebszellen dazu RNA zu produzieren, die die Wände des endoplastischen Retikulums auflösen. 
 

Unter gewissen Umständen ist das der Fall. Beispielsweise bei sehr stark ausgeprägter Epilepsie. Das ist allerdings die absolute Ausnahme der Regel. Bis zum 21. Lebensjahr befindet sich das Gehirn noch in der Entwicklung. Wird bereits im frühen Jugendalter Cannabis konsumiert kann es zu psychischen Einschränkungen wie Vergesslichkeit, Antriebslosigkeit etc. kommen.  

Seit dem 10. März 2017 können Ärzte cannabishaltige Arzneimittel für Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung verordnen.
Für GKV-Versicherte besteht damit ein gesetzlicher Anspruch.

Prinzipiell gilt, dass Cannabispatienten nach der Eingewöhnungsphase ein KFZ führen dürfen. Generell sollte man eine Kopie des Cannabis Rezepts, die Bestätigung Ihres Arztes und die Kopie der Kostenübernahme von der Krankenkasse immer im Fahrzeug mitführen.

Hier finden Sie weitere Informationen zum Führerschein und Cannabis auf Rezept: 
https://www.cannabis-aerzte.de/fuehrerschein/

Diese These wird gern im politischen Raum vorgetragen, um die Gefährlichkeit von Cannabisprodukten nachvollziehbar zu machen und dies gilt, obwohl sie mehr als dreißig Jahren in der Fachwelt kritisiert und heute von Fachleuten einhellig als empirisch unbestätigt zurückgewiesen wird. Diese Theorie ist schon seit über 20 Jahren widerlegt. Zahlreiche Studien fanden, dass nur 2 bis 5 Prozent der Cannabiskonsumenten später bei harten Drogen landen, 95 bis 98 Prozent tun es nicht. 

Nein, jeder Inhaber einer Apotheke (Pharmazeut) kann selbst entscheiden, ob dieser Medizinisches Cannabis von entsprechenden Großhändlern (mit GMP-Zertifizierung) beziehen und Patienten über ein BTM-Rezept anbieten möchte.

Cannabis kann inhaliert oder oral aufgenommen werden. 

1. Rauchen /Inhalieren
Einsetzen und Dauer der Wirkung
Wirkeintritt nach 5 bis 15 Minuten, Wirkdauer 1 bis 3 Stunden.
Ins Blut aufgenommene THC-Menge
15 bis 25 Prozent aus dem verwendeten Harz, bei geübten Rauchern auch mehr.

2. Schlucken/oral (Kapseln oder Lösungen)
Einsetzen und Dauer der Wirkung
Wirkeintritt nach 1/2 bis 2 Stunden, Wirkdauer 5 bis 10 Stunden oder länger.
Ins Blut aufgenommene THC-Menge
Mehr als 90 Prozent des THC werden aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen, unabhängig von der Trägerform. Der Körper kann allerdings nur über 5 bis 10 Prozent verfügen, da das THC überwiegend gleich in der Leber abgebaut wird. Die Einnahme mit fetthaltigem Essen oder in Ölform bringt keine Verbesserung der “Bioverfügbarkeit”, anders als man früher dachte.

Mehr Informationen erhalten Sie hier:
https://www.cannabis-aerzte.de/dosierungsanleitung/

Der größte Gegner der Legalisierung ist die Polizei als Institution mit Ihren verschiedenen Vertretern. Weniger die Pharmaindustrie, was viele annehmen würden. Die setzt vielmehr die Rahmenbedingungen für Cannabis als Medizin o.ä. Die Vertreter der Polizei auch von verschieden Gewerkschaften GDP, DPOLG, Bund deutscher Kriminalbeamter oder auch Vertreter der Landeskriminalbeamten sind sehr oft bei Anhörungen im Bundestag und Landtagen zu diesen Debatten vertreten und bestärken die Cannabisprohibition immens.

Dennoch gibt es einen Lichtblick mit der neuen Ampelkoalition bzgl der Legalisierung von Cannabis zu Genusszwecken.